Что важно знать об искусственном вскармливании (основа основ)

Современное искусственное вскармливание ребенка полностью удовлетворяет потребность новорожденного в витаминах, минералах, жирах и углеводах. Благодаря новым технологиям подобрать смесь стало намного легче, а количество случаев непереносимости продукта или аллергических реакций минимально.

Показания для перехода на искусственное вскармливание

• Лечение матери после тяжелых родов антибиотиками или другими вредными для здоровья грудных детей лекарствами;
• Мать страдает психическими расстройствами;
• Гипогалактия (недостаточное количество грудного молока) вследствие депрессии, неправильного прикладывания к груди, несоблюдения режима кормления, болезни ребенка и др;
• Агалактация – полное отсутствие молока у матери;
• Мамочка нуждается в срочном лечении серьезными препаратами, которые противопоказаны во время кормления грудью.

К социально-бытовым и психологическим причинам перехода на искусственную смесь относятся банальное нежелание кормить грудью, необходимость выхода на работу, продолжения учебы, срочные командировки и т.д.

Виды заменителей грудного молока

Заменители женского молока могут быть сухие и жидкие (готовые к употреблению), адаптированные и неадаптированные, пресные и кисломолочные. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергии, смеси приближают по химическому составу к грудному молоку. В зависимости от того, насколько смеси адаптированы к грудному молоку, их разделяют на несколько видов.

1. Сухие – самые распространенные, доступные и недорогие. Долго хранятся, но их необходимо специально готовить перед каждым кормлением. 
2. Жидкие – полностью готовые к употреблению продукты, но стоят на порядок дороже. Идеальный вариант для ночных кормлений, во время поездок на дальние расстояния, прогулок.
3. Адаптированные – производятся на основе коровьего или козьего молока по специальной технологии. В них добавляют целый ряд витаминов и минералов. Их состав максимально близок к составу женского грудного молока. Молочный белок легко усваивается, стимулирует обмен веществ.
4. Частично адаптированные — содержат сложный молочный белок казеин — «казеиновые формулы». Предназначены для малышей с полугода.
5. Неадаптированные – чаще всего изготавливаются из коровьего молока. Их преимущество в низкой цене. Недостаток – белки не прошли специальную обработку, поэтому плохо усваиваются.
6. Стандартные (адаптированные или неадаптированные) – подходят для всех здоровых детей. Маркируются цифрой 1 и 2. Первые предназначены для новорожденных, а смеси с цифрой 2 на упаковке – для детей от 6 месяцев.
7. Специализированные – назначаются педиатром недоношенным, больным детям, а также аллергикам, при анемии, срыгиваниях, пищевой непереносимости. Перед покупкой обязательно консультируйтесь с врачом, поскольку некоторые компоненты могут привести к нежелательным последствиям и только усугубят ситуацию, если они подобраны неправильно.
8. На основе сои.
9. Ацидофильные (с добавлением кисломолочных бактерий) – показаны при проблемах с желудочно-кишечным трактом, нарушениями стула, аллергиях и некоторых других заболеваниях.
10. Последующие смеси — смеси, разработанные специально для детей второго полугодия жизни. Они содержат все необходимые вещества для детей от 6 месяцев и старше. Обычно в названии таких смесей присутствует цифра 2. «Нутрилон-2″, «Фрисомел», «Нан с 6 до 12 месяцев» (Голландия)», «Бебелак-2″ (Россия-Голландия), «Агу-2″ (Россия), «Галлия-2″ (Франция), и другие.

Как выбрать смесь

При выборе детской смеси желательно учитывать некоторые советы и рекомендации:

• В первые 2-3 недели от кисломолочных смесей лучше отказаться, т.к. они могут вызывать или усиливать срыгивания, лучше кормить ребенка пресной смесью. После 3 недели рекомендуется вводить кисломолочную смесь, постепенно доводя соотношение — 50% кислой / 50% пресной;
• Чем меньше возраст новорожденного, тем больше он нуждается в высокоадаптированных смесях;
• «Последующие смеси», цельное молоко / цельный кефир и другие неадаптированные кисломолочные смеси малышам можно давать не раньше чем с 6 месяцев. Исключение: детям с кишечными инфекциями, неустойчивым стулом допустимо использовать цельный кефир в небольших количествах.
• Следует учитывать индивидуальную переносимость и вкусы ребенка. Бывает, на одну смесь у ребенка появляется аллергия, на другую нет. Необходимо подбирать смесь экспериментальным путем. Случается и просто ребенок отказывается от какой-то смеси. Не нужно заставлять, прислушайтесь к его желаниям и поменяйте смесь, ведь у каждого из нас, даже самых маленьких, существуют индивидуальные вкусы.
• Если ребенок хорошо воспринял какую-то смесь, то ее не нужно менять, но если все же необходимо ввести новую смесь, делайте это постепенно.

Читаем упаковку – на что обратить внимание

• Срок годности. Просроченный продукт давать ребенку запрещено. Даже если до конца срока осталось меньше месяца – поищите другую баночку;
• Упаковка должна быть целой, без деформаций и следов открывания. Вы никогда не узнаете, что произошло с этим продуктом, кто его брал и какими руками. Воздержитесь от покупки;
• Детские смеси – это продукт питания, поэтому он должен храниться в соответствующих условиях;
• Внимательно читайте информацию о возрастной категории. Не стоит покупать смесь «на вырост» и не кормите шестимесячного бутуза смесью для новорожденных. Питание должно быть сбалансированным по возрасту.

Цельное коровье молоко – это еда для теленка, но не для младенца! Если обстоятельства сложились так, что вы не можете себе позволить приобрести адаптированную смесь для грудничка, не переходите на чистое коровье молоко. Лучше выберете бюджетный отечественный неадаптированный заменитель грудного молока. В крайнем случае разводите коровье молоко 5% крупяным отваром. Цельное козье молоко категорически запрещено к употреблению до 6 месяцев! Его тоже можно давать только в разбавленном состоянии в пропорции 1:2 и с добавлением сахарного сиропа.

Как узнать, подходит ли смесь

• Ребенок ест с аппетитом. Если ему не нравится еда, он отворачивается, выплевывает, плачет;
• Хорошо и стабильно набирает вес;
• Отсутствуют высыпания, частые срыгивания, проблемы со стулом.

Легкий способ перейти на ИВ

Если смесь давать с рождения, то проблем с питанием не должно быть. В этом случае просто нужно правильно подобрать ее. Это должен сделать консультант в роддоме или неонатолог.

Идеальный вариант перехода – постепенный. В течение 2 недель постепенно увеличивать количество заменителя грудного молока с одной порции в день до полного перехода на него.

В случае, когда запаса времени нет, то нужно обратиться к врачу за помощью в выборе специальной смеси.

Готовим смесь. Пошаговая инструкция

1. Подогреть до температуры тела (36,6- 37 градусов) бутилированную воду для младенцев или закипятить простую воду из крана, а затем остудить до нужной температуры. Удобнее всего пользоваться подогревателями для воды.
2. Налить воду в стерильную бутылочку.
3. При помощи мерной ложки насыпать нужное количество смеси. Чтобы узнать точное количество ложечек, нужно посмотреть на таблицу на упаковке.
4. Крепко завинтить крышку.
5. Несколько раз встряхнуть бутылочку. Содержимое должно полностью раствориться, стать однородным, одного цвета без единого комочка.

Правила кормления

Кормите по требованию. Кормление смесями происходит по тому же принципу, что и грудное – только по желанию грудничка. Аппетит у младенца может меняться в зависимости от его настроения, здоровья и других факторов. Поэтому все рекомендации по поводу объемов еды в сутки являются приблизительными.

Температура готовой смеси должна быть 36,7 градусов. Можно использовать специальные градусники или просто капнуть себе из бутылочки на тыльную сторону запястья.

При запоре давайте больше воды. Лучше всего укропную. Если в течение 3-4 дней ситуация не меняется – обратиться к врачу.

Высыпания на коже и другие проявления аллергии – повод отменить данную смесь и проконсультироваться с педиатром.

Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки.

После кормления подержите ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.

Как хранить готовую смесь

Срок годности приготовленной смеси – 40 минут. Если ребенок не выпил порцию – вылейте ее и сразу тщательно помойте под проточной водой бутылочку и соску при помощи специальной щетки. После этого поместите их в стерилизатор или прокипятите в воде с добавлением соды в течение 15 минут. Как правило, стерилизация необходима первые 2 месяца жизни малыша.

Приготовленную смесь можно хранить в холодильнике не более 24 часов, в специальном термосе не более 4.

Если у вас двойня, то у каждого ребенка должна быть своя бутылочка. Соблюдение правил гигиены – эффективное средство от бактериальных и вирусных инфекций.

Соска или ложка – вот в чем вопрос

Самый удобный способ накормить кроху – бутылочка с соской. Тесный контакт с мамой искусственничку предельно важен. Поэтому возьмите его на руки, прижмите к себе и дайте соску.

При смешанном вскармливании лучше кормить из ложечки. Для совсем маленьких купите соску с узенькой дырочкой и прикусом, чтобы процесс кормления из соски требовал тех же усилий со стороны ребенка, как и сосание груди.

Шприц без иголки – экстремальный способ на случай непредвиденных обстоятельств (потерялась соска, разбилась бутылочка и тд). Наберите небольшое количество смеси в новый шприц и выдавите из него на внутреннюю сторону щеки немного еды. Не прыскайте прямо в горло, чтобы ребенок не поперхнулся.

Сколько давать

Обычно новорожденного ребенка корят 6-7 раз в сутки (каждые 3-3.5 ч), но если ребенок не наедается или съедает за один раз меньший объем, частоту кормлений можно увеличить. Кормите ребенка по требованию.

(Таблица. Кликабельно)

Общий принцип расчета еды на сутки:

• Первая неделя — 70 мл умножить на количество дней жизни;
• Вторая неделя и до 2 месяцев – массу тела ребенка разделить на 5 (1/5 массы тела);
• С 2 до 4 месяцев – масса тела делится на 6 (1/6);
• 4-6 месяцев – 1/7 массы тела ребенка;
• 6-12 месяцев – массу тела разделить на 8.

Объем питания рассчитываемый по массе тела и возрасту ребенка не очень точный метод и он применим для детей со средним уровнем физического развития.

Здоровый доношенный кроха в первый месяц жизни за один раз высасывает 90-100 мл. На втором месяце и до полугода ему уже понадобится до 160 мл, а с 6 месяцев аппетит возрастает до 240 миллилитров за одно кормление + прикорм.

Приблизительное количество кормлений в сутки

• Первые 10 дней жизни – 7-10 раз / в сутки;
• До 2 месяцев – 7-8;
• Со 2 до 4 месяца – 6-7;
• С 4 до 6 месяца – 5-6;
• С 6 месяца и до годика – 4-5.

Преимущества и недостатки искусственного кормления

Плюсы:

1. Любой член семьи может накормить кроху.
2. Отличная возможность наладить тесную эмоциональную связь со всеми близкими людьми.
3. Пока папа или бабушка кормит младенца, мама может отдохнуть, приготовить еду, убрать в квартире или сходить на работу.
4. Мамочка может кушать все, что ее душе угодно без опасения, что какой-то продукт вызовет аллергию у ребенка.

Минусы

1. Несмотря на семимильное развитие технологий, не придумали еще такой продукт, который был бы на 100% идентичным грудному молоку.
2. Ребенок не получает антитела к массе вирусных и бактериальных инфекций, которые передаются от матери к ребенку через молоко.
3. Искусственное питание не укрепляет иммунитет.
4. Отлучение от груди может сопровождаться болезнями грудных желез.
5. Готовую порцию нужно сразу съесть.
6. Нужно тщательно следить за чистотой бутылочек и сосок.
7. Качество воды должно быть идеальным.
8. Это дополнительный удар по семейному бюджету.

Как видим, минусов заменителей грудного молока значительно больше, чем плюсов. Из чего сделаем вывод — ничего лучше маминого грудного молока пока не придумано. Переходите на заменители молока только в крайних случаях. Многие родители беспокоятся о том, правильно ли они сделали выбор, в достаточном ли количестве дают еду. Смеси по своим свойствам намного питательнее и сытнее грудного молока. Чтобы развеять все сомнения, остановимся подробнее на признаках недоедания или обжорства.

Признаки недоедания

• Ребенок прибавляет в весе меньше нормы;
• Малыш постоянно вялый, капризный, очень плохо спит;
• Редко писает;
• Кожа морщинистая, обвисает.

Признаки переедания

• Частые срыгивания после кормления;
• Вес ребенка значительно превышает норму;
• Проблемы с опорожнением кишечника;
• Колики;
• Беспокойство и плохой сон.

Если есть подозрения, что у вас растет маленький обжора, не расстраивайтесь. Просто уменьшите порцию на 20-30 мл. Также хорошо помогает справиться с неурочными перекусами бутылочка воды. Младенцы еще не умеют отличать жажду от чувства голода, поэтому предлагайте перед кормлением ему воду, а уж потом по требованию давайте смесь.

Основные правила и рекомендации (чек лист)

Подводим итог. Вместо заключения.

1. Правильно выбирайте смесь.
2. Разводите смесь строго по инструкции на упаковки мерной ложкой.
3. Готовьте смесь на одно кормление.
4. Следите за состоянием ребенка.
5. Кормите по потребностям.
6. Подберите удобную бутылочку и соску (отверстие в соске должно быть не слишком большое и не слишком маленькое).
7. Бутылочку при кормлении держите так, чтобы горлышко было заполнено молоком.
8. Тщательно обрабатывайте бутылочки и соски.
9. Контролируйте кол-во съеженного и выпитого ребенком за день.
10. Нельзя оставлять ребенка с бутылочкой одного.
11. Нельзя кормить спящего ребенка.
12. Своевременно вводите первый прикорм.

Комаровский об ИВ